UNIVERSO CMDV

Existem várias doenças que se manifestam por sinais e sintomas na cavidade oral. As doenças que envolvem o sistema digestivo podem começar a ser detetadas por alterações na boca. Muitas vezes, é na ida ao médico dentista que se descobrem, o que possibilita um diagnóstico e uma ida a um gastroenterologista mais precoces.

As doenças gastrointestinais mais comuns e diagnosticáveis na boca incluem a doença intestinal inflamatória - doença de Crohn e colite ulcerativa -, a doença celíaca, a doença do refluxo gastroesofágico, as neoplasias do trato gastrointestinal, entre outras.

A doença intestinal inflamatória tem como sintomas intestinais a dor abdominal, diarreia, hemorragia retal e ainda perda de peso e má nutrição.  As lesões orais podem preceder, coincidir ou suceder ao início dos sintomas intestinais. Essas manifestações são pouco frequentes, mas podem ser a única evidência de doença, sendo mais comuns na doença de Crohn do que na colite ulcerativa. As manifestações orais podem incluir: aftas/úlceras persistentes, edema (inchaço) labial/gengival, mau hálito, diminuição da saliva, dificuldade em engolir, candidíase (infeção fúngica), etc. Há uma maior prevalência para aumento de cáries e da doença periodontal.

A doença celíaca pode originar diarreia crónica, dor abdominal, vómitos, perda de peso, anemia, perda de apetite, fadiga, irritabilidade, etc. Como manifestações orais, as mais comuns são os defeitos na estrutura dos dentes, nomeadamente na camada de esmalte, diminuição da salivação, alteração da normal aparência da língua, rouquidão, etc. Quanto à prevalência de cárie, há menor propensão para o desenvolvimento de cárie, devido à restrição dietética.

A doença do refluxo gastroesofágico, geralmente, manifesta-se através de refluxo, azia, dor gástrica, etc. Na cavidade oral, o sinal mais comum é a erosão dos dentes, devido ao contacto direto com o ácido gástrico, sabor amargo inexplicável, mau hálito, perda de sabor, alteração do fluxo de saliva, “céu da boca” mais avermelhado e irritado, etc. É importante o diagnóstico precoce desta doença, uma vez que é um fator de risco para o cancro oral. Quando a erosão dentária se torna mais severa, pode ser observado um grande aumento da sensibilidade dentária ao frio, assim como uma diminuição da estética dos dentes. Normalmente, os desgastes dentários por problemas gastrointestinais ocorrem nos dentes posteriores (molares e pré-molares). Não se devem confundir estes desgastes dentários com os que ocorrem por trauma de escovagem ou por consumo de alimentos/bebidas muito ácidos.  

Relativamente às neoplasias/tumores do trato gastrointestinal, estes podem metastizar para a região oral. Pacientes com metástases (principalmente mandibulares) podem ser assintomáticos ou podem queixar-se de dor, inchaço, parestesia, dificuldade em engolir ou mobilidade dentária.

Assim, os médicos dentistas podem ser o primeiro profissional de saúde a diagnosticar doenças gastrointestinais, através de uma correta observação à cavidade oral, principalmente em casos em que a doença não se manifesta de outras formas.